Одним из самых распространенных вариантов травм лицевой области у детей остается перелом носа, при котором наблюдается нарушение целостности костно-хрящевых структур, формирующих носовой свод. На него приходится до 50% от общего числа всех повреждений костей черепа. Наиболее частыми причинами такой травмы становятся всевозможные падения и прямые удары, которые ребенок может получить в процессе спортивной игры, при бытовых обстоятельствах.
Клиническая картина
Первым признаком перелома носовых структур становится острая, резкая боль, проявляющаяся непосредственно в момент получения травмы. В некоторых случаях во время удара слышится отчетливый хруст.
Другими симптомами повреждения костей носа являются:
- кровотечение из одного или обоих носовых ходов;
- выраженный отек и синюшность кожи, припухлость;
- синие круги под глазами;
- затрудненное носовое дыхание;
- отсутствие обоняния.
Если кровотечение интенсивное, кровь может попасть в ротоглотку, что вызывает судорожное покашливание, тошноту, рвотные позывы. Симптоматика усиливается, если ребенок принимает горизонтальное положение, что обусловлено смещением костных структур.
При тяжелых переломах, когда дети получают сильный удар по носу, например, в ДТП или в случае прямого попадания мяча, кулака по лицу, могут наблюдаться признаки повреждения головного мозга, которыми являются:
- головокружение;
- невозможность широко распахнуть глаза;
- интенсивная тошнота, рвота;
- проблемы в координацией;
- нечеткая, словно замедленная речь.
Иногда вместе с кровью из носовых ходов выделяется ликвор – спинномозговая жидкость, которая не имеет ни запаха, ни цвета. Такой симптом является наиболее опасным и требует немедленной врачебной помощи, однако из-за интенсивного кровотечения подобный признак удается выявить не всегда.
Разновидности переломов носа
Учитывая характер травмы, количество и локализацию поврежденных костно-хрящевых фрагментов, специалисты различают три основных формы перелома:
- изолированный, когда затрагиваются только кости носового свода;
- комбинированный, при котором наблюдаются различные повреждения кожи, внутриносовых фрагментов, элементы придаточных пазух;
- сочетанный, когда повреждению также подвергаются структуры, не связанные с носом, например, травма челюсти, ушибы живота, головного мозга, переломы рук или ног и т.п.
В зависимости от наличия повреждений кожного покрова также выделяют открытые и закрытые переломы носа.
Доврачебные действия
Верно оказанная неотложная помощь – основа быстрого восстановления и предупреждения осложнений. При подозрении на перелом носа необходимо:
- усадить ребенка, слегка наклонив его голову вперед;
- аккуратно, без надавливания протереть кожу, если на ней имеются легкие повреждения, любым обеззараживающим средством;
- к спинке носа приложить что-нибудь холодное, например, компресс, смоченный холодной водой, завернутые в ткань замороженные продукты, специальные аптечные пакеты и т.д.;
- продолжать холодовое воздействие не менее 10 минут, после чего сделать перерыв на 3–5 минут и повторить процедуру.
В случае, когда у пострадавшего наблюдается интенсивное носовое кровотечение, для остановки крови необходимо мягко и осторожно сжать область переносицы, удерживая такое положение в течение 5–7 минут. Если манипуляция не помогла, нужно еще раз сжать ткани на 5 – 10 минут. Продолжающееся носовое кровотечение после попыток остановки – однозначной повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Чего делать ни в коем случае нельзя:
- пытаться сопоставить костные фрагменты самостоятельно;
- давить на нос, область придаточных пазух;
- прикладывать тепло;
- заливать в носовые ходы какие-либо жидкости;
- давать детям какие-либо лекарственные препараты, особенно, если имеются признаки сотрясения головного мозга.
Категорически нельзя запрокидывать голову ребенка назад в попытках приостановить кровотечение из носа: такие манипуляции могут привести к попаданию крови в ротоглотку, что чревато возможными дыхательными расстройствами и проблемами со стороны ЖКТ.
Лечение
Терапия назначается с учетом сложности и характера травмы, наличия повреждений иных структур черепа или тела и других параметров маленького пациента. При изолированных травмах проводится консервативное лечение, подразумевающее прием обезболивающих и противоотечных препаратов, регулярное холодовое воздействие. Выполняется закрытая репозиция костей носа с помощью тампонады, иногда хирурги вправляют фрагменты пальцами, в редких случаях процедура проводится с привлечением дополнительных инструментов, например, элеватора. Такая процедура, как правило, требует только местного обезболивания. При сложных переломах пациенту показана открытая репозиция, которая подразумевает полноценное хирургическое вмешательство с применением общей анестезии.
Одним из самых распространенных вариантов травм лицевой области у детей остается перелом носа, при котором наблюдается нарушение целостности костно-хрящевых структур, формирующих носовой свод. На него приходится до 50% от общего числа всех повреждений костей черепа. Наиболее частыми причинами такой травмы становятся всевозможные падения и прямые удары, которые ребенок может получить в процессе спортивной игры, при бытовых обстоятельствах.
Клиническая картина
Первым признаком перелома носовых структур становится острая, резкая боль, проявляющаяся непосредственно в момент получения травмы. В некоторых случаях во время удара слышится отчетливый хруст.
Другими симптомами повреждения костей носа являются:
- кровотечение из одного или обоих носовых ходов;
- выраженный отек и синюшность кожи, припухлость;
- синие круги под глазами;
- затрудненное носовое дыхание;
- отсутствие обоняния.
Если кровотечение интенсивное, кровь может попасть в ротоглотку, что вызывает судорожное покашливание, тошноту, рвотные позывы. Симптоматика усиливается, если ребенок принимает горизонтальное положение, что обусловлено смещением костных структур.
При тяжелых переломах, когда дети получают сильный удар по носу, например, в ДТП или в случае прямого попадания мяча, кулака по лицу, могут наблюдаться признаки повреждения головного мозга, которыми являются:
- головокружение;
- невозможность широко распахнуть глаза;
- интенсивная тошнота, рвота;
- проблемы в координацией;
- нечеткая, словно замедленная речь.
Иногда вместе с кровью из носовых ходов выделяется ликвор – спинномозговая жидкость, которая не имеет ни запаха, ни цвета. Такой симптом является наиболее опасным и требует немедленной врачебной помощи, однако из-за интенсивного кровотечения подобный признак удается выявить не всегда.
Разновидности переломов носа
Учитывая характер травмы, количество и локализацию поврежденных костно-хрящевых фрагментов, специалисты различают три основных формы перелома:
- изолированный, когда затрагиваются только кости носового свода;
- комбинированный, при котором наблюдаются различные повреждения кожи, внутриносовых фрагментов, элементы придаточных пазух;
- сочетанный, когда повреждению также подвергаются структуры, не связанные с носом, например, травма челюсти, ушибы живота, головного мозга, переломы рук или ног и т.п.
В зависимости от наличия повреждений кожного покрова также выделяют открытые и закрытые переломы носа.
Доврачебные действия
Верно оказанная неотложная помощь – основа быстрого восстановления и предупреждения осложнений. При подозрении на перелом носа необходимо:
- усадить ребенка, слегка наклонив его голову вперед;
- аккуратно, без надавливания протереть кожу, если на ней имеются легкие повреждения, любым обеззараживающим средством;
- к спинке носа приложить что-нибудь холодное, например, компресс, смоченный холодной водой, завернутые в ткань замороженные продукты, специальные аптечные пакеты и т.д.;
- продолжать холодовое воздействие не менее 10 минут, после чего сделать перерыв на 3–5 минут и повторить процедуру.
В случае, когда у пострадавшего наблюдается интенсивное носовое кровотечение, для остановки крови необходимо мягко и осторожно сжать область переносицы, удерживая такое положение в течение 5–7 минут. Если манипуляция не помогла, нужно еще раз сжать ткани на 5 – 10 минут. Продолжающееся носовое кровотечение после попыток остановки – однозначной повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
Чего делать ни в коем случае нельзя:
- пытаться сопоставить костные фрагменты самостоятельно;
- давить на нос, область придаточных пазух;
- прикладывать тепло;
- заливать в носовые ходы какие-либо жидкости;
- давать детям какие-либо лекарственные препараты, особенно, если имеются признаки сотрясения головного мозга.
Категорически нельзя запрокидывать голову ребенка назад в попытках приостановить кровотечение из носа: такие манипуляции могут привести к попаданию крови в ротоглотку, что чревато возможными дыхательными расстройствами и проблемами со стороны ЖКТ.
Лечение
Терапия назначается с учетом сложности и характера травмы, наличия повреждений иных структур черепа или тела и других параметров маленького пациента. При изолированных травмах проводится консервативное лечение, подразумевающее прием обезболивающих и противоотечных препаратов, регулярное холодовое воздействие. Выполняется закрытая репозиция костей носа с помощью тампонады, иногда хирурги вправляют фрагменты пальцами, в редких случаях процедура проводится с привлечением дополнительных инструментов, например, элеватора. Такая процедура, как правило, требует только местного обезболивания. При сложных переломах пациенту показана открытая репозиция, которая подразумевает полноценное хирургическое вмешательство с применением общей анестезии.
